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血液透析中的抗凝

　　为了防止血液透析中凝血阻塞空纤维管道，影响透析的进行和降低透析治疗的效果，需行抗凝措施。常用方法为给予肝素进行治疗。

　　（1）普通透析：首次肝素剂量为40～50mg（或0．8～1．2mg/kg）于静脉穿刺时注入，以后追加5mg/h，透析前0．5～1小时停止追加肝素。有条件时应监测PTT或KPTT，使其保持在基础值的180%较为合适。

　　（2）无肝素透析：

　　1）透析性（或血性）心包炎。

　　2）近期（1周内）手术，如心脏和血管手术，眼部手术及肾移植手术等。

　　3）颅内出血、消化道出血及其他部位活动性出血。

　　（3）低分子肝素：目前临床上使用的有那屈肝素钙（法安明，低分子肝素，速避凝）等，可替代肝素，效果同肝素相仿，但价格较贵。

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