一、诊断
(一) 疾病诊断：参照《肾脏病学》第二版(王海燕主编，人民卫生出版社，2009年)。
(1)有确切的糖尿病史。
(2)尿白蛋白排泄率(UAER)：3个月内连续尿检查三次UAER介于20～200?g／min(28.8～288mg／24h)，且可排除其他引起UAER增加原因者，可诊断为早期糖尿病肾病。
(3)持续性蛋白尿：尿蛋白>0.5g／24h连续2次以上，并能排除其他引起尿蛋白增加的原因者，可诊断为临床期糖尿病肾病。
临床上凡糖尿病患者，尿白蛋白排泄率、尿蛋白定量异常增高，或出现水肿、高血压、肾功能损害，或伴有糖尿病视网膜病变，都应考虑到糖尿病肾病。同时应注意排除泌尿系感染和多种原发性、继发性肾脏疾病以及心功能衰竭、高血压病引起的尿白蛋白排泄率和尿蛋白增高的原因。
（二）疾病分期
参考丹麦学者Mogensen提出的糖尿病肾病分期方案进行。
I期：肾小球滤过率增高，肾体积增大，尿无白蛋白，无病理组织学损害。肾血流量、肾小球毛细血管灌注及内压均增高，其初期改变为可逆性。
Ⅱ期：正常白蛋白尿期。尿白蛋白排泄率(UAE)正常。GBM增厚，系膜基质增加，GFR多高于正常。 Ⅲ期：早期糖尿病肾病。尿白蛋白排泄率(UAE)持续在20～200?g／min或30～300mg／24h。GBM增厚，系膜基质增加明显，出现肾小球结节型和弥漫型病变及小动脉玻璃样变，肾小球荒废开始出现。
Ⅳ期；临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。UAE持续200?g／min或尿蛋白>0.5g／24h血压增高，水肿出现。肾小球荒废明显，GFR开始下降。
V期：终末期肾功能衰竭。GFR<10ml／min。肾小球广泛荒废，血肌酐、尿素氮增高，伴严重高血压、低蛋白血症和水肿等。
消渴病肾病临床上可划分为早中晚三期。早期，即西医早期糖尿病肾病，相当于Mogensen糖尿病肾病Ⅲ期：中期，即西医临床期糖尿病肾病，显性蛋白尿期肾功能正常者，相当于Mogensen糖尿病肾病Ⅳ期肾功能正常者；晚期，即临床期糖尿病肾病存在肾功能损害者，相当于Mogensen糖尿病肾病Ⅳ期肾功能不全和V期患者。
（三）症候诊断
参照“l992年山东明水中华中医药学五大联赛买球的app糖尿病分五大联赛买球的app第三次大五大联赛买球的app通过的《消渴病中医分期辨证与疗效评定标准——消渴病辨证诊断参考标准》和《糖尿病及其并发症中西医诊治学(第二版)》(吕仁和、赵进喜主编，人民卫生出版社，2009年)。
1．气虚证：①神疲乏力；②少气懒言；③自汗易感；④舌胖有印；⑤脉弱。具备两项可以诊断。
2．血虚证：①面色无华；②唇甲色淡；③经少色淡；④舌胖质淡；⑤脉细。具备两项可以诊断。
3．阴虚证：①怕热汗出，或有盗汗；②咽干口渴；③大便干；④手足心热或五心烦热；⑤舌瘦红而裂；⑥脉细数。具备两项可以诊断。
4．阳虚证：①畏寒肢冷；②腰膝怕冷；③面足浮肿；④夜尿频多；⑤舌胖苔白；⑥脉沉细缓。具备两项可以诊断。
5．血瘀证：①定位刺痛，夜间加重；②肢体麻痛，或偏瘫；③肌肤甲错；④口唇舌紫，或紫暗、瘀斑、舌下络脉色紫怒张。具备1项可以诊断。
6．痰湿证：①胸闷脘痞；②纳呆呕恶；③形体肥胖；④全身困倦：⑤头胀肢沉；⑥舌苔白腻。具备3项可以诊断。
7．湿浊证：①食少纳呆，恶心呕吐；②口中黏腻，口有尿味；③神识呆钝，或烦闷不宁；④皮肤瘙痒；⑤舌苔白腻。具备3项可以诊断。
二、治疗方案 ．
(一)辨证选择口服中药、中成药
1．基本证候
（1）气阴虚血瘀证：气虚证、阴虚证、血瘀证同见
治法：益气养阴补肾，活血化瘀散结。
推荐方药：止消通脉宁加减：黄芪30g、生地15g、鬼箭羽10g、丹参15g、夏枯草10g、煅牡蛎20g、当归15g、沙参15g，麦冬15g、地骨皮15g、熟大黄10g、土茯苓15g。
中成药：益气健肾胶囊（院内制剂）、六味地黄丸(水蜜丸、颗粒剂)、生脉胶囊、阿魏酸哌嗪片等。
(2)阳气虚血瘀证：气虚证、阳虚证、血瘀证同见
治法；益气温阳补肾、活血化瘀散结。
推荐方药：止消温肾宁加减：黄芪30g、淫羊藿10g、刘寄奴15g、瓦楞子10g、丹参15g，当归15g、金樱子10g、肉桂10g、太子参10g，炒白术10g、熟大黄10gg、土茯苓15g。
中成药：补阳健肾胶囊（院内制剂）、参苓白术丸(水丸)、阿魏酸哌嗪片等。
(3)阴阳俱虚血瘀证：气
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